Атерома – не опухоль, это киста расположенной в коже сальной железы, возникающая вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из неѐ. Секрет, накапливаясь в протоке железы, растягивает его, образуя постепенно увеличивающуюся полость с сальным содержимым, включающим детрит (мѐртвое органическое вещество), ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира и кристаллы холестерина. Изнутри атерома выстлана плоским эпителием.

Схематическое строение атеромы:

 

1 – полость атеромы с сальным содержимым, включающим детрит (мѐртвое органическое вещество), ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира и кристаллы холестерина;

2 –капсула атеромы;

3 – отверстие закупоренного протока сальной железы (бывает не всегда);

4 – кожа;

5 – подкожно-жировая клетчатка.

 

Атерома является распространѐнным хирургическим заболеванием придатков кожи, она одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Особенно быстро растут атеромы на волосистой части головы, так как в этой зоне наиболее высока скорость продукции секрета сальных желѐз.

 

Две рядом расположенные атеромы волосистой части головы

 

Причины возникновения атеромы

 

Причиной возникновения атеромы могут быть нарушения процессов обмена веществ, приводящие к изменению характера секрета (выделений) сальных желѐз, что приводит к закупорке их протоков. К предрасполагающим к развитию атером факторам принято относить неблагоприятные условия внешней среды и хроническую травматизацию кожи.

 

Симптомы атеромы

 

Атеромы могут располагаться на участках тела, богатых сальными железами, к которым относят волосистую часть головы, лицо, заднюю поверхность шеи, межлопаточное пространство, область копчика и половых органов. Атерома имеет вид плотного подкожного образования округлой формы, с чѐткими границами и различных размеров (от величины горошины до куриного яйца и даже более). Атерома покрыта нормальной кожей, будучи фиксирована в ней. При осмотре атеромы в еѐ центре может быть обнаружен закупоренный и расширенный проток сальной железы, через который в некоторых случаях могут выделяться атероматозные массы. При прощупывании атерома, как правило, безболезненна и подвижна: смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей.

 

Атерома может оставаться маленькой в течение многих лет или же увеличиваться в размерах. Растѐт атерома медленно, но при достижении больших размеров (до 3-4 см) может вызывать косметический дефект. На лице очень заметны даже атеромы менее 1 см.

 

В некоторых случаях она может осумковываться плотной соединительнотканной капсулой и оставаться в виде довольно плотной безболезненной опухоли шаровидной формы.

 

Осложнения атеромы

 

Нагноившаяся атерома в области спины.

 

Довольно часто, особенно при длительном существовании атером, происходит их нагноение. При этом образуется подкожный абсцесс. Выраженный воспалительный процесс при нагноении атеромы приводит к возникновению боли в области кисты, гиперемии (покраснению) и отѐчности кожи, а также ухудшению общего состояния пациента, повышению температуры тела. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие нагноившейся атеромы, при этом из неѐ выделяется гной, имеющий неприятный запах.

 

 

Очень редко атерома способна переродиться в злокачественную опухоль.

 

Лечение атеромы

 

Основным способом лечения атером является хирургическая операция, заключающаяся в удалении этой кисты под местной анестезией. Показанием к иссечению атеромы является еѐ большой размер, а также желание больного с целью достижения косметического эффекта. Оперативное вмешательство может быть выполнено в условиях поликлиники, однако при значительных размерах атеромы и сложной локализации рекомендуется госпитализация пациента. Атерому иссекают вместе с капсулой, что является залогом успешного лечения. При неосложнѐнном течении атеромы возможны следующие варианты оперативного вмешательства:

 

1. Кожный разрез производится над местом, где атерома наиболее выступает. Содержимое атеромы выдавливается наружу, собирается салфеткой. Затем капсула кисты захватывается зажимами и удаляется. Иногда прибегают к выскабливанию полости кисты специальным хирургическим инструментом – острой ложечкой.

 

2. После рассечения кожи над атеромой таким образом, чтобы не повредить еѐ капсулу, кожа с атеромы сдвигается, затем, путѐм надавливания пальцами на края раны, производится вылущивание атеромы.

 

3. Наиболее распространѐнным методом хирургического лечения в настоящее время является следующий: вначале над атеромой производятся два окаймляющих разреза, охватывающие отверстие кисты. Края разреза кожи захватываются хирургическими зажимами. Одновременно с аккуратным потягиванием за зажимы, под атерому подводятся бранши изогнутых ножниц, при помощи которых производится вылущивание атеромы из окружающих тканей. После вылущивания атеромы накладываются отдельные швы рассасывающейсянитью на подкожную клетчатку, а на кожу – швы с применением тонкой атравматической нити, которые снимаются через 5-8 дней.

 

 

Этапы хирургического удаления атеромы теменной области головы

 

Надѐжных способов профилактики атером не существует. Определѐнное значение имеет ограничение приѐма пищи, содержащей большое количество животных жиров и углеводов.

 

Проф. Барсуков А.Н.