Актуальность проблемы. Это заболевание всё чаще оказывается в фокусе внимания российских врачей. Почему? Потому, что с этой серьёзной проблемой сталкиваются не только мужчины, но и женщины; не только в возрасте старше 50-ти, но и люди до 30 лет! Частота диагностируемых случаев подагры возросла за последние 30 лет в 5-6 раз!

 

Хорошо, что заболевание выявляется, но плохо, что это случается на поздних стадиях, когда уже произошли значительные изменения в суставах, внутренних органах. Но в настоящее время при определённой настороженности врачей и пациентов, распознать подагру на самых ранних её стадиях нетрудно. Это даёт возможность предупредить негативные последствия заболевания, быть практически здоровым!

 

История вопроса. Подагра известна с древнейших времён. Однако встречалась она лишь у лиц из «высшего общества» с высоким уровнем дохода, которые могли позволить себе «излишества» в питании. Вот лишь несколько известных фамилий: Мишель де Нострдам, Исаак Ньютон, Мишель Монтень, И.С. Тургенев, многие императоры, короли и великие полководцы.

 

Первые подробные описания подагры относятся к V веку до н. э. Гиппократ описал клинические симптомы подагрического артрита вследствие переедания и неправильной диеты у сексуально активных мужчин и женщин в постменопаузе. Во Франции исследования врачей впервые стали открывать истинные причины прогрессирующего заболевания — употребление в пищу чрезмерного количестве мясных продуктов и вина. Именно ограничение больных в рационе — исключение спиртных напитков и мясных блюд — давало положительные результаты, приводящие к уменьшению обострений болезненного состояния.

 

На сегодня термин подагра переводится с греческого языка как ножной капкан. Современные медики называют это заболевание — гиперурикемией — повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и теле пациента.

 

Механизм развития болезни. Именно распад нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) приводит к образованию в организме мочевой кислоты. Накопившись, кислота разноситься кровью по телу, достигая опорно-двигательного аппарата, костной, суставной и хрящевой тканей, где и откладывается, уже преобразовавшись в натриевую соль. Именно моноурат натрия вызывает острые боли и приступы подагры.

 

Диагностика. Чтобы распознать подагру, следует понимать, как она проявляется. Специалисты и медики отмечают следующие ее симптомы: воспаление на большом пальце стопы; воспаление лучезапястных, кистевых или коленных суставов; болевые ощущения обостряются ночью; боль пульсирующая и интенсивная; в области воспаления обнаруживается припухлость и покраснение твердое и горячее на ощупь; повышение температуры тела и жар; запущенная степень заболевания имеет случаи самопроизвольных разрывов тканей с выделением пастообразной массы белого цвета — тофусов. Обычно длительность приступов составляет период от 1 до 10 дней, затем, он проходить сам. Если не принимать никаких лечебных мер, то приступы снова повторяются, но уже распространенного характера — вовлекаются другие участки суставов. Тофусы обычно обнаруживают себя на ушных раковинах, в области локтей, коленей пальцев рук и стоп, а также кистей рук.

 

Подагра — заболевание широко распространенное и имеет несколько форм. Острая — приступы длятся от 1 до 10 дней. Межприступная — небольшой период времени, когда болезнь никак себя не проявляет. Хроническая — отложение мочевой кислоты уже происходит даже в кожных и подкожных покровах, внутренних органах, а также в виде тофусов на суставах. Употребление большого количества мяса, жирной рыбы, шоколада, кофе, бобовых, красной икры и прочих продуктов питания с высоким содержанием пуриновых оснований в структуре клеток; нарушение обмена веществ или генетические дефекты, связанные с выведением мочевой кислоты из организма; инфекции; травмы и микротравмы суставов. У лиц старше 50 лет нередко провоцирующим приступ подагры фактором выступает употребление пива, крепких спиртных напитков.

 

 

Лечение. Острый воспалительный процесс в суставах можно быстро снять использованием таких препаратов как глюкокортикоидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства. Затем назначаются препараты, способствующие выведению солей мочевой кислоты – чаще других назначается аллопуринол. Наконец, для того, чтобы приступы подагрических артритов не повторялись, необходимо значительно уменьшить приём пищевых продуктов, содержащих много пуриновых соединений. А самое главное – необходимо точно разобраться в причинах воспаления суставов – их очень много. Поэтому всегда необходима консультация опытного доктора!

 

Проф. Барсуков А.Н.