В последние два десятилетия в медицинских кругах широко обсуждается проблема остеопороза, которая является причиной инвалидности или даже ухода из жизни огромного количества людей старше 50 лет. Эффективно лечить остеопороз очень сложно, однако в большинстве случаев его можно предупредить. Для этого необходимо понимать причины этого недуга.

 

Остеопороз (буквально: пористая кость) - это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Заболевание поражает одновременно все кости скелета, что значительно увеличивает переломов при незначительных механических воздействиях на кости. Например, человек выходит из трамвая, опирается на ногу, чувствует хруст, боль в верхней трети бедра: на рентгенограммах – перелом шейки бедренной кости. Шёл, не торопясь, по асфальтовой дорожке, споткнулся, появилась резкая боль, отёк в нижней трети голени: на рентгенограммах – перелом большеберцовой кости. В наших костях содержатся минеральные вещества, в частности кальций и фосфор, которые придают костям твердость и плотность. Остеопороз характеризуется уменьшением содержания этих минеральных веществ во всех костях скелета, за счет их "вымывания".

 

Причины остеопороза.

 

Причинами этого являются гормональные нарушения и нарушения обмена веществ. При остеопорозе кости становятся пористыми как губка, вследствие чего значительно снижается их прочность. Уменьшение плотности костной ткани называется остеопенией. Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс - плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов. Исследования ученых показали, что в России каждая третья женщина, и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают от этой болезни.

 

Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъём заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. По происхождению различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный. Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз.

 

Первичный остеопороз развивается, как правило, в преклонном возрасте (после 50 лет). Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

 

Вторичный остеопороз чаще всего является следствием нарушения обменных, эндокринных или гормональных процессов в организме. Нарушение кальциевого обмена может происходить вследствие: нерационального питания (мало молочных продуктов, рыбы, овощей), злоупотребления алкоголем, курения, употребления большого количества кофе; употребления лекарственных препаратов; вынужденного отсутствия двигательной активности; хронической почечной недостаточности; сахарного диабета; снижения функции яичников (у женщин); усиления функции коры надпочечников, паращитовидных желёз.

 

Симптомы остеопороза.

 

Коварство этой болезни заключается в том, что она протекает бессимптомно до того момента, когда изменения в костной ткани становятся практически необратимыми. Есть ли какие-то косвенные признаки, по которым можно определить начало развития остеопороза? В первую очередь, это рост. Изменение (уменьшение) роста больше, чем на 1-1,5 см - это серьезный сигнал для обращения к специалисту. Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки. Любое искривление позвоночника - это тоже серьезный сигнал. В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Боли усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности и повышенную утомляемость.

 

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется костная денситометрия. Это ультразвуковая и рентгеновская оценка плотности костной ткани. На обычном рентгеновском снимке, к сожалению, можно различить изменения, вызванные остеопорозом, лишь при "потере" 15-20% костной ткани. Обязательно следует пройти костную денситометрию женщинам, через 1-2 года после наступления менопаузы. Главное помните, что остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить. Также не помешает пройти диагностику на наличие симптомов разрушения (ослабления) костной ткани тем, у кого в семье были случаи заболеваний остеопорозом.

 

Профилактика остеопороза.

 

Огромную роль в деле профилактики остеопороза играет отказ от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем. Физическая активность и достаточная нагрузка на все кости скелета является одним из основных и очень эффективных методов предупреждения снижения плотности костной ткани (остеопении). Плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки на кости. Самое быстрое снижение массы костей отмечено у космонавтов, в условиях невесомости и у людей "прикованных" к постели. Т.е. у тех, кто лишен возможности преодолевать вес собственного тела. Эффективным средством профилактики остеопороза являются подвижные игры и прогулки на свежем воздухе. Очень полезно подниматься на свой этаж по лестнице, а не на лифте. Все без исключения "блага" современной цивилизации, одновременно являются пособниками остеопороза.

 

Еще одним немаловажным фактором в деле профилактики остеопороза является рациональное и сбалансированное питание Основной же причиной остеопороза является нарушение обменных и гормональных процессов в организме. Доказано, что у женщин, с рождением каждого последующего ребенка, вероятность развития остеопороза снижается примерно на 10-15%. Это связано стем, что во время беременности организм будущей матери интенсивно "обновляется".

 

Заблуждение считать, что причина развития остеопороза кроется в недостатке кальция. Кальция поступающего в организм с натуральными продуктами, при грамотно составленном рационе питания, человеку вполне достаточно. Продукты полезные при остеопорозе: все сорта капусты, особенно брокколи; все виды орехов; цельнозерновые продукты из всех видов злаковых и бобовых культур; рыба; кисломолочные продукты (натуральные); все сухофрукты, особенно курага и чернослив; различная зелень, в особенности шпинат; свежие овощи и фрукты, без исключения.

 

Лечение остеопороза

 

Не существует препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, однако есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. Самое главное: надо помнить, что эффективно лечить остеопороз можно лишь уточнив его причину. Любое лечение назначает только врач. При остеопорозе применяют следующие группы препаратов.

 

Препараты кальция (норма потребления кальция при остеопорозе обычно 1000 мг в день) замедляет потерю костной массы, однако не способен полностью ее остановить (сокращение количества кальция в костях нормально для пожилых людей). Стакан молока (250 мл) содержит около 300 мг кальция. Многие люди предпочитают принимать кальций в таблетках, чем 3-4 раза в день употреблять молочные продукты.

Витамин D (кальциферол) восполняет недостаток естественного витамина D, который часто бывает у пожилых людей, мало бывающих на солнце. Витамин D помогает организму усваивать кальций и встраивать его в костную ткань.

Кальцитриол это также форма витамина D, которая помогает организму усваивать кальций и использовать его для построения новой костной ткани. Бисфосфонаты- это специальные препараты, которые повышают плотность костей и сокращают риск переломов.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) это длительное лечение остеопороза для женщин с низким уровнем эстрогена (обычно связанного с менопаузой). ЗГТ повышает плотность костной ткани и сокращает риск переломов. Решение о назначении ЗГТ врач принимает после тщательной оценке предполагаемой пользы и вероятного риска развития побочных эффектов.

 У мужчин с пониженным уровнем тестостерона также применятся заместительная терапия тестостероном.

 

Не ждите перелома! Предупредите его, сохраняя прочность костной ткани!

 

Проф. Барсуков А.Н